和空气过滤系统。在通入蒸汽前有一预处理阶段,即柜室内抽负压至2.6×10³帕(空气排除约98%)机器运转由电脑控制。预真空式高压蒸汽灭菌器温度可达132~135℃,具有灭菌周期快、效率高,完成整个灭菌周期只需25分钟,节省人力、时间和能源;冷空气排除较可靠与彻底;对物品的包装、排放要求较宽,而且真空状态下物品不易氧化损坏的特点。但设备费、维修费较高,对柜体密封性要求较高。存在小装量效应,即欲灭菌物品放得过少,灭菌效果反而较差,因此,瓶装液体不用此法灭菌。
高压蒸汽灭菌虽然具有灭菌速度快、效果可靠、温度高、穿透力强等优点,但如果使用不正确,也会导致灭菌失败。在使用时,应注意以下几点:
第一,应将高压灭菌器内空气排尽。高压灭菌器内蒸汽的温度不仅和压力有关,而且与蒸汽的饱和度有关。如果高压灭菌器内的高气未排除或未排尽,则蒸汽不能达到饱和,虽然压力表达到了灭菌的压力,而实际上蒸汽的温度并未达到要求的高度,结果导致灭菌失败。高压蒸汽灭菌器内压力和冷空气排出与温度的关系见表1。
表1 高压蒸汽灭菌器内压力和冷空气排出与温度的关系
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表压
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排出不同程度冷空气时,高压灭菌器的温度(℃)
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千克/厘米²
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兆帕
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全排出
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排出2/3
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排出1/2
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排出1/3
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未排出
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0.35
0.70
1.05
1.41
1.76
2.11
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0.034
0.069
0.1
0.14
0.17
0.21
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109
115
121
126
130
135
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100
109
115
121
126
130
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94
105
112
118
121
128
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90
100
109
115
118
126
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72
90
100
109
115
121
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第二,合理放置消毒物品。消毒物品体积不应超过灭菌室容积的85%。无菌包不宜过大(小于50厘米×30厘米×30厘米)、过紧,各包裹间要有间隙,使蒸汽能对流易渗透到包裹中央。消毒前,打开贮槽或盒的通气孔,有利于蒸汽流通。而且排气时使蒸汽能迅速排出,以保持物品干燥。消毒灭菌完毕,关闭贮槽或盒的通气孔,以保持物品的无菌状态。
第三,布类物品应放在金属类物品上,否则蒸汽遇冷凝聚成水珠,使包布受潮,阻碍蒸汽进入包裹中央,严重影响灭菌效果。
第四,控制加热速度。使用高压蒸汽灭菌时,灭菌时间应从灭菌器内温度达到所需温度时开始计时。各种物品所需的压力及时间见表2。如果加热过快,灭菌器内温度很快达到所需温度,而消毒物品内部达到所需温度还需很长时间,因此,在规定时间内往往达不到灭菌要求,所以必须控制加热速度,使灭菌内温度逐渐上升。
表2 各种物品灭菌所需的压力、温度及时间
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灭菌物品名称
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表示压力(兆帕)
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温度(℃)
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时间(分钟)
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橡胶类、药液类
金属器械、玻璃类
敷料类
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0.1
0.1
0.14
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121
121
126
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15~20
20~30
30~45
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第五,注意安全操作。每次灭菌前应检查灭菌器是否处于良好的工作状态,尤其是安全阀门是否良好;加热或送气前检查门或盖是否关紧,螺丝是否拧紧;消期间,操作人员不得擅自离开,以防意外。
干热与湿热灭菌虽然都是利用热的作用杀菌,但由于本身的性质与传导介质不同,所以其灭菌的特点亦不一样。湿热与干热各有特点,互相很难完全取代,但总的说来,湿热的消毒效果较干热好,所以使用也普遍。
4.紫外线消毒法 紫外线是一种低能量的电磁辐射,一般认为,杀菌作用最强的波长为254纳米。紫外线可以杀灭各种微生物,一般来说,革兰氏阴性菌对紫外线最敏感,其次为革兰氏阳性球菌,细菌芽孢和真菌孢子抵抗力最强。病毒对紫外线的抵抗力介于细菌繁殖体与芽孢之间。紫上线具有杀菌谱广、对消毒物品无损害、无残留毒性、使用方便、价格低廉、安全可靠、适用范围广等优点。目前主要用于消毒物体表面及空气、手术室及无菌室等,亦可用于不耐热物品表面消毒。此外,也用于饮水、污水及血液制品的消毒。
在消毒灭菌上使用的人工紫外光源是以辐射253.7纳米波长杀菌紫外线杀菌灯主要有热阴极低压汞紫外线杀菌灯。目前使用的紫外线杀菌灯主要有热阴极低压汞紫外线杀菌灯、冷阴极低压汞紫外线杀菌灯及高压汞紫外线杀菌灯三种类型,其中热阴极低压汞紫外线杀菌灯中的直管式紫外线杀菌灯,是最经典的紫外线杀菌灯。常用的紫外线灯管有15瓦、20瓦、30瓦、40瓦四种,可采用悬吊式、移动式灯架照射,或紫外线消毒箱内照射。紫外线灯配用抛光铝板作反向罩、可增强消毒效果。
用于物品消毒时,